🎀💕 えっ、血液でアルツハイマー診断？ 日本の現状と最新研究 🎀💕

🌱 はじめに ― 身近な心配ごとから

皆さんは「もし自分や家族が認知症になったら…」と考えたことはありますか？
どんな検査で診断されるのか、どんな治療があるのか、不安に思われる方も多いでしょう。

実際、認知症は誰にとっても身近な病気になりつつあります。
「物忘れが増えた気がする」「家族の様子が以前と違う」――そんなとき、受けられる検査や治療は日々進歩しているのです。

本記事では、今の日本の現状と世界の最新研究をふまえて、「認知症の診断と治療の最前線」をわかりやすくご紹介します。

🏥 今の日本での主流は？

2025年現在の日本では、認知症の診断に最も多く使われているのは MRI（磁気共鳴画像検査）やCT（コンピュータ断層撮影）による脳の構造の確認 と、問診・認知機能テスト です。

これに加えて、必要に応じて以下の検査が行われます：

• SPECT（単光子放射断層撮影）：脳血流の分布を評価し、アルツハイマー型やレビー小体型などの鑑別を補助

• PET（陽電子放射断層撮影）：研究的に使われることが多い。特にアミロイドPETは2023年以降、新薬投与を検討する場合に限り保険適用

👉 日本の現場では「まずMRIやCTで脳の状態を確認し、必要に応じてSPECTやPETを追加する」流れが一般的です。

📰 世界の医学誌が伝える新常識

近年、世界トップレベルの医学誌で「血液検査によるアルツハイマー病診断」が相次いで報告されています。

• The Lancet（2025年） は、血液バイオマーカー診断の臨床検証をまとめ、診断精度が 90〜95％ に到達可能であると報告しました。これは従来のMRIやCTでは到達できなかった水準です。

• Nature Medicine（2025年） では、血漿中の p-tau217 を全自動プラットフォームで測定する研究が発表されました。AUC（診断精度の指標）が 0.93〜0.96 と非常に高く、PETや髄液検査に匹敵する精度を示し、日常診療への導入が現実味を帯びています。

👉 血液一滴でアルツハイマー病の診断に迫る という夢のような技術が、いま現実になりつつあります。
ただし、日本ではまだ研究段階であり、実際の臨床導入には時間がかかります。

Q&Aで学ぶ最新情報

❓ Q1. 昔の診断法とその限界は？

昔は「症状を聞く」「記憶テストをする」「MRIで脳を撮る」といった間接的な方法が中心で、精度は6〜7割ほどでした。

🧪 Q2. 今の診断はどう進化したの？

現在の主流は3つ：

• PET検査：代謝や異常たんぱくを画像化

• CSF検査（脳脊髄液検査）：腰から少量採取し、異常たんぱくを調べる

• 血液検査（p-tau217など）：海外で実用化が進むが、日本では未導入

これらを組み合わせると診断精度は 90〜95％ に。

🔬 Q3. 血液検査はどれくらい信頼できる？

p-tau217はPETやCSFと同等以上の精度とされ、指標AUC（診断精度指標）は 0.89〜0.96 と高値。
ただし単独ではなく、年齢や症状と組み合わせて判断します。

💊 Q4. 日本での現状と新薬レカネマブ

• 血液バイオマーカー：日本では研究段階。ただし医学的には有望

• PET／CSF検査：保険は限定的

• レカネマブ（Leqembi）：2024年末より保険適用。
  　薬価は 500mg製剤 114,443円／本。体重50kgの患者に2週ごと投与（年間26回）すると、年間薬価は 約298万円。
  　さらに2025年11月以降、薬価15％引き下げ予定 → 年間約253万円 となる見込み。

🦠 Q5. コロナ禍で認知症は増えたの？

• 外出制限・孤立で認知機能低下が加速

• MCI患者でMMSE（簡易認知機能検査）の点数が有意に低下

• 高齢者の74％が運動不足・孤独・睡眠障害を経験

• COVID-19感染は新規認知症リスクを約1.6倍に

🏃 Q6. 予防はできるの？

世界的に「認知症の約45％は予防可能」。

• 血圧・血糖の管理

• 適度な運動

• 禁煙・節酒

• 難聴や視力低下を放置しない

• 家族や地域での交流

👪 Q7. 家族が診断されたらどうすれば？

「一人で抱え込まない」ことが大切です。

• 他医の意見（セカンドオピニオン）は希望があれば

• 新薬＋従来薬の選択肢を確認

• 生活習慣の工夫

• 介護サービスの早期利用
   👉 戸塚区では 上矢部地域ケアプラザ（☎045-814-0811） で相談可能

• 介護する家族自身のケアも重要

⏳ Q8. 早期診断は本当に有用？

早期診断で薬や生活改善の可能性は広がります。
ただし現実には「家族が“おかしい”と気づいた時点で、すでに進行している」ことも少なくありません。
それでも “慌てず冷静に医療につなげる” ことが最善の第一歩です。

💡 Q9. アリセプト（ドネペジル）はまだ使われているの？

はい。記憶や注意力を一時的に改善する薬ですが、進行を止める薬ではありません。

• 日本では今も標準薬

• フランスでは2018年に費用対効果の理由で公的補償から外れています

🖼 日本における画像検査の現状

1. MRI／CT：標準検査。脳萎縮や腫瘍、血管障害を評価

2. SPECT：脳血流の偏りを補助的に確認。保険適用あり

3. FDG-PET：ブドウ糖代謝PET。認知症目的では保険適用外

4. アミロイドPET／タウPET：異常たんぱくの蓄積を可視化。新薬投与を検討する場合に限り、アミロイドPETが保険適用

🌸 まとめ

• 日本の現場では「MRIやCT＋SPECT」が主流

• 世界では血液検査（p-tau217など）が注目され、診断精度は90％以上に

• LancetやNatureの最新報告でも「血液で診断に迫れる」ことが明らかに

• レカネマブは年間約298万円（体重50kg想定、2025年11月以降は約253万円に引き下げ予定）

• 家族が気づいた時点で進行していることも多いが、“慌てず受診”がベスト

• 戸塚区では 上矢部地域ケアプラザ（☎045-814-0811） が地域の相談窓口

戸塚クリニックは、世界の最新知見と日本の現場の実情をふまえ、患者さんとご家族をサポートしていきます。

📚 参考文献・引用記事

1. 新潟大学：認知症バイオマーカー指針（2025年）

2. Sysmex：血液バイオマーカー解説

3. Nature Medicine 2024：p-tau検査とCSF比較

4. Medical Onlineレビュー：p-tau217

5. Carenet記事：超早期診断p-tau217

6. 認知症予防学会：血液バイオマーカー診断

7. いまいるも：レカネマブ保険適用

8. 認知症プラットフォーム：レカネマブ薬価

9. NHKニュース（2025年7月）：レカネマブ薬価引き下げ

10. Lancet Commission 2020：認知症予防

11. JAMA Neurology：早期 vs 遅発診断

12. HAS France：アリセプトの費用対効果

13. The Lancet：Blood biomarkers for Alzheimer’s disease diagnosis — clinical validation (2025)

14. Nature Medicine：Plasma phospho-tau217 for Alzheimer’s disease diagnosis (2025)