横浜市戸塚区の戸塚クリニック｜内科・循環器内科・糖尿病・内分泌内科・甲状腺

研究でわかった「肥満治療薬」の効果と安全性

― 💊ウゴービと💉ゼップバウンドを中心に ―

イントロ 📖

肥満は見た目だけでなく、糖尿病・高血圧・脂肪肝・心臓病など、さまざまな生活習慣病のリスクを高める重大な病気です。
最近では、食事や運動だけでは十分に改善が難しいケースで、薬による肥満治療が注目を集めています。

当院のブログでもこれまでに、

• 💉 チルゼパチド研究！マンジャロとゼップバウンド

• ✨ 体重減少で脂肪が若返る？

• 🌸 「痩せ薬」じゃなくて未来の医療へ

といったテーマを取り上げてきました。
今回はその総まとめとして、2025年10月に発表された**国際的な大規模研究（約6万人分）**をもとに、
肥満治療薬の効果と安全性を整理し、日本で利用できる薬についても解説します。

👉 原著はこちら → Nature Medicine 論文（2025年10月2日公開）

Q1. 今回の研究は？ 🔍

2025年10月に発表された大規模研究では、世界56本の臨床試験・約6万人分のデータを分析。
「どの肥満治療薬がどれくらい効き、安全なのか」が整理されました。

Q2. どんな薬？どんな仕組み？ ⚙️

• 💊 セマグルチド（ウゴービ／オゼンピック）
  　→ 「ウゴービ」は肥満症治療薬として承認・保険適用あり。
  　→ じつは同じ成分セマグルチドは、糖尿病治療薬「オゼンピック」としても認可されています。
  　→ GLP-1ホルモンを真似して働き、食欲を抑え、満腹感を長持ちさせる薬。

• 💉 チルゼパチド（ゼップバウンド／マンジャロ）
  　→ 「ゼップバウンド」は2024年に日本で肥満症治療薬として承認・保険適用開始。
  　→ 同じ成分チルゼパチドは、糖尿病治療薬「マンジャロ」としても既に認可されています。
  　→ GLP-1に加えてGIPというホルモンも刺激する“二重作用”で、食欲抑制＋血糖改善に強力な効果。

• 🩺 リラグルチド（ビクトーザ／サクセンダ）
  　→ 糖尿病薬「ビクトーザ」は承認済みですが、肥満症薬「サクセンダ」は未承認。

• 🍔 オルリスタット（ゼニカル） → 日本未承認。脂肪の吸収をブロック。

• 🧠 ナルトレキソン＋ブプロピオン（コントラーブ） → 日本未承認。脳に作用して食欲を抑える。

• ⚡ フェンテルミン＋トピラマート（キュシミア） → 日本未承認。食欲抑制＋代謝改善。

Q3. どれくらい体重が減る？ ⚖️

• 💊 ウゴービ（セマグルチド）：約12％減少（1年後）

• 💉 ゼップバウンド（チルゼパチド）：15〜20％減少（1年後） ← 最強クラス

• 🩺 リラグルチド：5〜8％程度

• 🍔 オルリスタット：3〜5％程度

👉 ウゴービとゼップバウンドが特に強力。チルゼパチドは「セマグルチドを上回る効果」を示した試験もあります。

Q4. やめたらどうなる？ 🔄

薬を中止すると、減った体重の40〜60％が戻ることが多いと報告されています。
肥満は「短期で治す」ものではなく、**高血圧や糖尿病と同じ“長期管理が必要な病気”**です。

Q5. 体重以外の効果は？ 🌟

• ❤️ 心臓・血管：セマグルチドで心筋梗塞や脳卒中リスクが低下。

• 🩸 血糖：チルゼパチドは HbA1c を 1.5〜2.0％改善。

• 😴 睡眠：チルゼパチドで睡眠時無呼吸が改善。

• 🍷 肝臓：脂肪肝（NASH/MASH）改善にチルゼパチドが有望。

• 🦵 関節痛：体重減少で膝や手の痛みが改善する報告も。

Q6. 副作用は？ ⚠️

• 一番多いのは 吐き気・下痢・便秘 などの消化器症状。

• 中止率：ゼップバウンド 6.1％、セマグルチド 8.0％。

• 重い副作用は少なく、うつ病や自殺リスクの増加も確認されていません。

Q7. 日本で使える薬は？ 🇯🇵

• ✅ 承認・保険適用あり：
  　・ウゴービ（成分：セマグルチド → 糖尿病薬オゼンピックと同じ）
  　・ゼップバウンド（成分：チルゼパチド → 糖尿病薬マンジャロと同じ）

• ❌ 未承認：
  　・サクセンダ（リラグルチドの肥満適応）
  　・コントラーブ、キュシミア、オルリスタット

まとめ 📝

• **ウゴービ（セマグルチド）とゼップバウンド（チルゼパチド）**は、日本でも保険で使える肥満症治療薬。

• それぞれ、もともと糖尿病薬として承認されている成分を応用しており、効果と安全性が豊富なデータで裏付けられています。

• 強力な効果がある一方で、中止するとリバウンドしやすく、長期的に取り組む治療が必要です。

• 体重減少に加え、心臓・血糖・肝臓・睡眠・関節などにも良い影響が期待されます。

⚠️ 重要なお知らせ
当院では肥満症治療薬（ウゴービやゼップバウンド等）の処方は行っておりません。
ただし、薬物治療を希望される方は、ご相談のうえ適切な専門施設へご紹介可能です。

院長からのメッセージ 🌱💪

肥満治療薬は確かに強力ですが、やはり土台は 食事・運動・生活習慣です。

私自身も筋トレや食事管理を続けていて、体脂肪率は 11〜13％をキープ中。
でも正直、夜中にアイスを見つめて「今日はご褒美だよな…？」と自問する日もあります🍦😅

健康づくりは、失敗してもまた立て直せばいい。完璧でなくて大丈夫です。

だから、次にお会いしたときはぜひこう言ってください。
「先生、昨日お菓子食べちゃいました！」
そしたら私は笑いながら答えます。
「じゃあ今日は一緒に“リセットの日”にしましょうね！」