🔍 PSA検査とは？

PSA（ピー・エス・エー）は前立腺から分泌されるたんぱく質です。血液検査でPSA値を測ると、前立腺がんの可能性を推測できます。ただし、PSA高値＝がんとは限らず、前立腺肥大症や炎症でも上昇します。異常時はMRI（磁気で体内を詳しくみる検査）や生検（細胞を採って顕微鏡で確認）で評価します。

🧭 この研究でわかったこと（ERSPC最終報告）

55〜69歳の男性約16万人を、検診招待群と非招待群で比較し23年間追跡しました。主要結果：

• 前立腺がん死亡率：13％低下（率比0.87, 95%CI 0.80–0.95）
• 検出率：1.3倍（検診群でがんが見つかる人が増加）
• 456人を検診して1人の死亡を回避
• 過剰診断：12人が診断されても11人は生涯に影響しない可能性

つまり、命を救う利益と見つけなくてもよかったがん（過剰診断）が同時に存在します。

⚖️ 「早期発見」は良いことだけではない

大切なのは、利益と不利益を理解して賢く選ぶことです。

⏳ それでも進化している ― “全員検診”から“必要な人へ”

ERSPCでは追跡が16年→23年へ延長される過程で、救える命の割合が増え、不必要な診断は減る傾向が見られました。背景には、以下のような段階的精査の普及があります。

• MRI：危険度の高い病変を選別しやすくする
• リスク計算ツール：年齢・家族歴・PSA推移などを組み合わせ、精査が必要な人を抽出

いきなり生検ではなく、必要な人に焦点を当てる検査へ移行しています。

🧓 「やめどき」も大切です

70歳以上や余命15年未満の方では、PSA検診の利益は小さいとされています。

• 米国予防医学作業部会（USPSTF）勧告：JAMA 2018 勧告声明
• 日本泌尿器科学会ガイドライン（2018年版）：公式PDF

“長生き”だけでなく、“どう生きたいか”という価値観も踏まえて判断しましょう。

💡 検査を受けたほうがよい人（日本での実用性を明確化）

1. 50歳以上の男性（多くの指針で目安）
2. 家族に前立腺がんの人（父・兄弟）：発症リスクは約2倍
3. 排尿トラブル（頻尿・残尿感・尿が出にくい等）が続く人
4. 今後15年以上の余命が見込まれる人（長期的に利益が出やすい）
5. （海外データ）アフリカ系・カリブ系の血統：日本では該当者は少数で臨床的影響は限定的

※70歳以上でも家族歴が強い・健康で活動的などでは、主治医と個別検討の余地があります。

❓ Q&AでわかるPSA検診

Q1. PSAが高いと、必ずがんですか？

いいえ。前立腺肥大症や炎症でも上がります。PSAは可能性のサインで、確定は生検などで判断します。

Q2. 何歳から受けるべきですか？

一般的には50歳前後が目安。家族歴がある場合は40代後半からの検討が現実的です。

Q3. PSAが低ければ安心ですか？

“ゼロではない”ため、定期的なPSA推移の確認が安心につながります。

Q4. PSAが高いと言われたら？（検査後の流れ）

①再検で確認 → ②MRIで精査 → ③リスクが高ければ生検を検討。すぐ治療ではありません。利点・不利益を確認しながら進めましょう。

Q5. 検査を受けない選択は間違い？

いいえ。どちらを選んでも“正解”になり得ます。自分の価値観（何を大切にするか）で選ぶことが重要です。

Q6. どこで相談すればよい？

かかりつけ医・泌尿器科へ。小さな不安でも遠慮なくご相談ください。検査も治療も選べる医療です。

👨‍⚕️ 医師の立場から（情報提供）

前立腺がん検診は、「やる／やらない」の二者択一ではありません。年齢・体調・家族歴・価値観によって最適解は変わります。迷ったら相談してください。納得のいく選択を一緒に考えましょう。