【2025年版】高血圧は「放置しない」が鉄則｜循環器専門医が教える治療の目安（横浜市戸塚区）

「血圧が少し高いと言われたけれど、症状はないし様子見でいいかな…」
高血圧の診療で、実際によく聞かれる言葉です。

しかし高血圧は、症状が出にくいまま進行し、ある日突然、脳卒中や心臓病を引き起こすことから「サイレントキラー」とも呼ばれます。

横浜市戸塚区・戸塚駅西口徒歩10分の戸塚クリニック循環器内科では、
「今すぐ困ってはいないが、このままで大丈夫か不安」
「健診で指摘されたけれど、薬を飲むべきか迷っている」
という段階のご相談も多くお受けしています。

1. 高血圧は「数値の問題」ではありません

高血圧が治療対象となる本当の理由は、高い血圧が続くことで全身の臓器に負担が蓄積するためです（高血圧性臓器障害）。

重要なのは、「一度だけ高かったかどうか」ではなく、普段の血圧がどのくらいで推移し、臓器に負担をかけていないかを確認することです。

2. 高血圧治療の考え方と、目標血圧の目安

近年のガイドライン（JSH2025）では、早期から適切に血圧を管理し、将来の心血管リスクを下げることが重視されています。

● 目標血圧の目安（目指すべき値）

一般的には、次の数値未満を目標とします。
診察室の血圧だけでなく、家庭血圧（リラックスした状態の血圧）も重視して評価します。

● ただし「誰でも同じ」ではありません

これらはあくまで原則です。
ご高齢の方（例：75歳以上）や、合併症がある方では、血圧を下げすぎることで、ふらつき・転倒などのリスクが高まることがあります。

そのため、体調や副作用の状況に応じて、主治医と相談しながら目標を個別に調整します（状況によっては、いったん140/90 mmHg未満などの緩やかな目標で進めることもあります）。

3. 高血圧治療で「循環器内科」が行っていること

循環器内科では、単に「血圧を下げる薬」を処方するだけではありません。将来の心臓病や脳卒中を防ぐため、次の点を総合的に評価します。

• 血圧の正確な評価： 家庭での血圧推移や変動パターンの確認
• 臓器への影響確認： 心電図・心エコーなどで心臓や血管の状態を評価
• リスク管理： コレステロール、血糖値など他の危険因子も同時に管理
• 薬の調整： 体質や生活スタイルに合わせ、無理のない治療を検討

4. 生活習慣と環境への配慮（補足）

高血圧治療の基本は、薬だけでなく生活習慣の見直しです。

• 減塩： 1日6g未満を目標に（まずは「麺類の汁を残す」などから）
• 運動： 無理のない範囲での有酸素運動
• 環境への配慮：
  冬場は寒暖差による血圧変動が体への負担になることがあります。入浴時は、脱衣所を暖める／湯温は41℃以下を意識することで、負担を減らすことが期待されます。

ただし、生活習慣の改善だけで十分に血圧が下がらない場合は、薬物治療が必要です。自己判断で治療を先延ばしにせず、まずはご相談ください。

よくある質問（FAQ）

まとめ

高血圧は、早めに向き合い、無理なく管理を続けることで、将来の大きな病気のリスクを下げられる病気です。

• 症状がなくても放置しない
• 数値だけでなく全身への影響を考える
• 必要に応じて専門医（循環器内科）で評価する

「薬を飲むべきか迷っている」「自分の目標値をどう考えればいいか知りたい」
そんなときは、早めの相談が将来の安心につながります。