インフルエンザB型とA型の違い：症状・流行パターン・受診の目安（神奈川）

戸塚クリニック（内科・循環器内科・糖尿病内分泌内科）

※本記事は 2026年1月28日現在、神奈川県衛生研究所の公式週報および主要な国際医学文献・診療ガイドラインに基づいて作成しています。

先に結論

今シーズンのインフルエンザでは、A型とB型が混在して流行します。
症状だけでA型・B型を見分けることはほぼ不可能ですが、流行パターンや検査の考え方には違いがあります。

神奈川県では、流行の主体は引き続きA型（H3）ですが、B型も少しずつ検出されています。
特にB型は、シーズン後半に小児を中心に目立ってくる傾向があり、注意が必要です。

A型・B型は「ウイルスとして何が違う？」

インフルエンザA型とB型は、どちらも同じインフルエンザウイルスですが、 ウイルス学的にはいくつかの性質の違いがあります。

• A型：人だけでなく鳥や豚など動物にも感染し、遺伝子変異（大規模な流行の原因となりうる）が起こりやすい
• B型：基本的に人にのみ感染し、変異はA型より穏やか
• A型は流行初期に急速に広がりやすい一方、B型は後半に持続的に広がる傾向がある

ただし、「B型だから症状が軽い」ということはありません。
実際の診療では、型よりも、患者さんの年齢や基礎疾患、症状の強さを総合して判断することが重要です。

神奈川県の流行状況（公的データ）

神奈川県衛生研究所が公表している「インフルエンザ情報（令和8年1月20日更新）」によると、直近のウイルス検出状況は以下の通りです。

• A型（H3）：53件
• B型：4件

現時点で「B型が大流行」という状況ではありませんが、流行後半にB型が増えてくる可能性は、 過去の国内流行データでもしばしば見られる傾向から想定されます。

参考：
神奈川県衛生研究所 インフルエンザ情報

A型とB型の違い（患者さんが知っておきたいポイント）

• 発熱、咳、のどの痛み、頭痛、筋肉痛などの症状はほぼ同じ
• 症状だけでA型・B型を区別することはできない
• B型は小児・若年層で多くみられやすい
• B型はシーズン後半（1〜3月）に増えやすい

これらの特徴は、Lancet誌の総説（Uyekiら, 2022）や複数の臨床研究でも一貫して報告されています。

B型の系統と「3価ワクチン」への変更

インフルエンザB型には、かつて「B/Victoria系統」と「B/Yamagata系統」の2系統が存在していました。
しかし、B/Yamagata 系統は2020年以降、世界的に野生株が確認されておらず、 系統的レビューでは「probable extinction（事実上の消失）」と評価されています。

この状況を受け、2025–26シーズンから日本の季節性インフルエンザワクチンは、 3価（A型2種＋B/Victoria）へ変更されています。

検査が「陽性になる人」と「陰性になる人」がいる理由

同じように発熱して受診しても、迅速抗原検査が陽性になる人、陰性になる人がいます。
その最大の理由は「ウイルス量（Viral Load）」と「タイミング」の関係です。

① ウイルス量とタイミング

インフルエンザでは、上気道のウイルス量は発症0〜2日でピークに達します。
一般的にA型では比較的早く減少しますが、B型ではやや長めに高いウイルス量が続く傾向があります。

IDSA（米国感染症学会）ガイドラインでは、迅速抗原検査は発症後48〜72時間以内で感度が最も高くなるとされています。

ただし、一般的な迅速抗原検査では感度はおおむね50〜70％程度にとどまります。

要するに、「検査が早すぎて陰性（偽陰性）」となるケースは医学的に十分にあり得るため、陰性結果だけで安心せず、医師の判断を仰ぐことが重要です。

※検査結果は、ウイルス量・採取タイミング・検査感度・年齢や免疫状態（宿主因子）などの要因が複合的に重なって決まります。

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受診の目安

• 高熱や強い倦怠感がある
• 周囲でインフルエンザが流行している
• 基礎疾患があり重症化が心配

「忙しいから様子を見よう」と無理をせず、心配な場合は早めにご相談ください。

参考文献

• Influenza.
  Uyeki TM, et al. The Lancet. 2022.
  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00982-5
• Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza.
  Uyeki TM, et al. Clin Infect Dis. 2019.
  https://doi.org/10.1093/cid/ciy866
• Probable extinction of influenza B/Yamagata and its public health implications.
  Caini S, et al. The Lancet Microbe. 2024.
  https://doi.org/10.1016/S2666-5247(24)00066-1
• Clinical Characteristics Are Similar Across Type A and B Influenza Virus Infections.
  Mosnier A, et al. PLoS One. 2015.
  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136186
• Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025-2026.
  Committee on Infectious Diseases. Pediatrics. 2025.
  https://doi.org/10.1542/peds.2025-073622