【参考論文（2025年8月オンライン公開）】
Barrera N, et al. Accuracy of Smartwatches in Detecting Atrial Fibrillation. JACC Advances.
https://doi.org/10.1016/j.jacadv.2025.102133
（全文無料で読める英語論文です。内容が気になる方には、外来で「やさしい日本語の要約版」をお渡しできます）

こんにちは。戸塚クリニックの村松賢一です。

ここ1年で、外来に「スマートウォッチの心房細動アラートで不安になった方」が本当に増えました。

たとえば、こんな声です。

• 「Apple Watchが夜中に『心房細動の疑い』と出してきて、そこから眠れませんでした」
• 「Galaxy Watchに“心房細動の可能性”と表示されてパニックになりました」

通知が出ると、誰でも怖くなりますよね。一方で、スマートウォッチは「心房細動に早く気づくための、かなり頼りになる相棒」でもあります。

この記事では、2025年に発表された大規模メタ解析の結果をふまえて、

• スマートウォッチの心房細動検出は、どこまで信頼できるのか
• すぐ受診した方がよい人・様子見でもよい人の違い
• 若い人で誤判定が多い理由
• 通知が出たときの「正しい動き方」

を、できるだけ専門用語を避けてお話しします。

スマートウォッチの精度はどれくらい？

2025年のメタ解析（26研究・17,349名）では、スマートウォッチによる心房細動の検出は、だいたい次のような成績でした。

• 感度（見逃さない力）：およそ 92〜97％
• 特異度（誤って「異常」と言わない力）：およそ 94〜98％
• 総合的な性能（AUC）：約 0.97

数字だけ見れば、医療機器として見てもかなり優秀なレベルです。

感度・特異度をやさしく言い換えると

• 感度：心房細動の人が100人いたら、そのうち約95人には「疑いあり」と教えてくれるイメージ
• 特異度：心房細動ではない人が100人いたら、約97人には「異常なし」と判断してくれるイメージ

つまり、

「とても優秀だけれど、100％完璧というわけではない」

という立ち位置です。

Apple Watch・Galaxy Watchなど機種ごとのざっくり傾向

研究をまとめると、おおよそ次のようなイメージになります。

• Apple Watch：全体的にバランスの良い高精度タイプ
• Galaxy Watch：「見逃しにくさ（感度）」がやや高めとされる
• Withings：通知は少し控えめだが、必要なところは押さえるタイプ
• Amazfitなど：非常に高精度という結果もあるが、研究数が少なく「今後のデータ待ち」な部分もある

どの機種も、「まったく信用できない」というレベルではありません。

PPG と ECG の違いと、実際の使い分け

スマートウォッチの心房細動検出には、大きく分けて2つの方式があります。

• PPG（光学式センサー）：光で脈のゆらぎを読み取る方式。日常生活の中で「ずっと見守ってくれる番人」のような存在。
• ECG（簡易心電図）：ウォッチに指を当てて心電図波形を記録する方式。「本当に乱れているか確認する係」のような存在。

メタ解析では、PPGとECGで「心房細動を見つける力には大きな差はない」とされています。ただし、実際の診療現場では、

• ECGのほうが、動きや装着ズレの影響を受けにくく、誤判定が少ないと感じることが多い
• PPGは「ずっと見てくれる分」、運動中や寝返りなど生活のノイズも拾いやすい

そのため、

「通知が出たら、可能であればECGモード（簡易心電図）でもう一度測ってみる」

という使い方は、とても理にかなっています。

若い人は「誤判定」が多くなる理由

今回のメタ解析に参加した方の特徴は、

• 年齢の中央値：およそ 66歳
• 心房細動を含む心疾患のある方が多い
• 心房細動の人の割合：全体の約 11％と、一般より高い

つまり、もともと心房細動が起きやすい「高リスク層」が多く含まれている、ということです。

一方で、20〜40代の若い方や、持病のない健康な方では、そもそも心房細動の頻度がとても低いので、

「正常なのに、たまたまスマートウォッチが“疑いあり”と判定してしまう」

（＝偽陽性）が増えやすくなります。

30代の方の実例

実際に、30歳の男性で、

• Apple Watchで「心房細動の疑い」の通知が5回表示された
• とても不安になり、外来を受診された

というケースがありました。

詳細に検査した結果は「完全に問題なし」。原因は、

• 運動直後の脈の乱れを拾っていた
• バンドの締め付けが強く、センサーの当たり方が不安定になっていた

と考えられました。その後、装着の仕方を調整してからは、一度も「疑い通知」は出ていません。

このように、若い方では「通知 ＝ 即、重い病気」というわけではないことを知っておいてください。

日常生活では「論文どおり」には測れない

腕時計型デバイスは、どうしても生活動作の影響を受けます。

• 腕を大きく振るスポーツ
• 寝返りやうつ伏せ寝
• 汗・乾燥・冷えによる皮膚状態の変化
• バンドの締め具合や位置ズレ

こうした要因によって、「センサーの値が乱れる時間帯」が必ず発生します。

研究では、こうした明らかなノイズが除外されていることが多いため、

「実際の生活の中での精度は、論文の数字より少し低めになる可能性がある」

という前提で考えておくと良いです。

なぜ「全員にスクリーニング」は推奨されていないのか（USPSTFの見解）

米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、2022年に出した見解を2025年現在も維持しており、

「家庭用デバイスやスマートウォッチを使って、症状のない一般の人全員に心房細動の検査をすることを、現時点では推奨しない」

としています。その理由として、

• 偽陽性（本当は正常なのに「疑い」と出る）が増え、強い不安を生みやすい
• 必要のない受診や検査が増えてしまう可能性がある
• 短時間だけ出る心房細動（ごく短い発作）を、どこまで治療すべきか医学的結論が出ていない

といった点が挙げられています。

つまり、

「通知を大事にしつつも、騒ぎすぎない」

という“中庸の姿勢”が大切だということです。

通知が出たときの「受診の目安」

ここからは、私が診察で必ずお伝えしている、具体的な行動基準です。

早めに受診をおすすめしたい方

• 「心房細動の疑い」通知が何度も出る
• 動悸・息切れ・胸の違和感・めまいなどの症状がある
• 高血圧・糖尿病・脂質異常症がある
• 睡眠時無呼吸症候群、肥満、喫煙習慣がある
• 65歳以上である
• 家族に脳梗塞や心不全の既往がある

様子を見てもよいが「記録は残してほしい方」

• 通知が一度だけ出た
• 運動直後・飲酒後・強いストレス時など、心当たりがある場面で出た
• 少し時間をおいて測り直したら、すぐに正常に戻った
• 若年で、基礎疾患がなく、自覚症状もゼロ

ただし、どの場合でも共通してお伝えしたいのは、

「通知が出たのに、何ヶ月もすっかり忘れて放置する」のは避けてほしい

ということです。

心房細動は、自覚症状がほとんどないまま進行し、ある日突然の脳梗塞で見つかることもあります。

戸塚クリニックでできる検査

当院では、スマートウォッチの通知内容を踏まえて、次のような検査を組み合わせて評価します。

• 12誘導心電図（その日のうちに実施可能）
• 24時間ホルター心電図（1日中の脈の様子を記録）
• 心エコー・頸動脈エコー（脳梗塞リスクの評価も同時に可能）
• 血液検査（甲状腺機能、心不全マーカーなど）

受診の際は、

• スマートウォッチの「通知画面のスクリーンショット」
• アプリから出力した「PDFレポート」

などを見せていただけると、とても診断の役に立ちます。

「受診するほどかな…」と迷っている段階でも構いません。不安なときは、遠慮なくご相談ください。

今後の研究で「スマートウォッチの立ち位置」はさらに変わっていく

現在も、次のような大規模研究が進んでいます。

• HEARTLINE 試験
• REACT-AF 試験
• eBRAVE-AF 試験 など

これらの研究で、

• スマートウォッチで早く心房細動を見つけると、本当に脳梗塞が減るのか
• ごく短時間だけ出る心房細動を、どこまで治療すべきか

といった点が、徐々に明らかになっていくと考えられます。

まとめ 〜不安を一人で抱え込まないでください〜

2025年時点で、スマートウォッチは心房細動を早く知るための、とても心強い道具になりました。

一方で、

• 若い方では誤判定が多くなる
• 生活の動きによる測定誤差がある
• 短時間だけ出る心房細動の扱いなど、まだ「答え待ち」の部分もある

という現実もあります。

いちばん大切なのは、

「過信しすぎず、無視もしすぎず、不安になったら早めに相談する」

という、ちょうど良い距離感です。

スマートウォッチの通知で不安になったときは、一人で悩まず、お気軽にご相談ください。

戸塚クリニック
院長　村松賢一（日本循環器学会認定循環器専門医）